在門診時(shí)常會(huì)有患者詢問醫(yī)護(hù)人員，吃了某某藥應(yīng)如何注意飲食？需要哪些忌口？市中心醫(yī)院臨床藥師吳敏江說，由于不同藥物的作用機(jī)理和作用機(jī)制不同，因此飲食對(duì)服藥的影響也各有不同。比如有些會(huì)降低藥效、有些會(huì)增強(qiáng)藥效，有些還會(huì)增加有害反應(yīng)、不良反應(yīng)及藥物毒性。一個(gè)共性問題就是，服藥期間飲酒均有可能導(dǎo)致上述問題的發(fā)生。吳敏江結(jié)合臨床用藥情況，提醒大家服用以下幾類藥物后應(yīng)忌酒。
抗生素類藥物
頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢替坦、頭孢克洛以及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等抗生素類藥物在臨床應(yīng)用非常廣泛，網(wǎng)絡(luò)常有“吃消炎藥后喝酒出現(xiàn)嘔吐、抽搐、甚至昏迷、休克等癥狀而住院”的報(bào)道。這是因?yàn)槿藗兎蒙鲜鏊幬镲嬀坪螅掖迹ㄋ追Q酒精）在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶代謝轉(zhuǎn)化為乙醛，從而引起了乙醛中毒，導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”：如面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速及心電圖異常，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生，因此服用上述藥物期間以及前后7天內(nèi)必須禁止飲酒。
解熱鎮(zhèn)痛藥
如布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等，由于這些藥物能抑制胃粘膜的分泌功能，增加上皮細(xì)胞脫落及破壞粘膜對(duì)酸的屏障作用，又能阻斷維生素Ｋ在肝臟的作用，阻止凝血酶原在肝中的形成，使血液不易凝固；由于乙醇能刺激胃腸黏膜，尤其是有消化性潰瘍病患者，用藥后飲酒如同“雪上加霜”，會(huì)導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)，甚至?xí)鹣莱鲅?
心血管系統(tǒng)藥物
如降壓藥（利血平、卡托普利、心痛定等），抗心絞痛藥（消心痛、硝酸甘油等）。因酒精有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞、減弱心肌收力的作用，可增強(qiáng)降壓藥的效果，引起頭痛，甚至導(dǎo)致休克。故服此類藥物期間，若大量飲酒，可加重體位性高血壓，甚至引起休克。
降糖藥
如達(dá)美康、D860、苯乙雙胍、降糖靈、優(yōu)降糖等，由于酒精能刺激胰島，增加胰島素分泌，增強(qiáng)降糖藥功效，抑制糖原異生和肝葡萄糖輸出，服用這些降糖藥物后飲酒或酒后服降糖藥都會(huì)引起血糖下降過快，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。
另外乙醇為藥酶誘導(dǎo)劑，能促進(jìn)磺酰類藥物（如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲）的代謝，在服該藥期間大量飲酒，可使其半衰期明顯縮短，從而減弱降血糖作用，使血糖控制欠佳。
鎮(zhèn)靜類藥物
服用鎮(zhèn)靜藥安定、魯米那、利眠寧、眠爾通，抗抑郁藥丙咪嗪、阿米替林，抗過敏藥撲爾敏、賽庚定、苯海拉明后飲酒，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)抑制產(chǎn)生協(xié)同效果，使鎮(zhèn)靜效果加強(qiáng)，可產(chǎn)生昏迷，呼吸抑制、休克甚至呼吸停止導(dǎo)致死亡。
抗癲癇藥
乙醇能使人體肝微粒酶系統(tǒng)興奮，使卡馬西平、苯妥英鈉代謝加速，從而降低抗癲癇和抗驚厥的作用，可能再次誘發(fā)癲癇或加重病情。
抗結(jié)核病藥物
如利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物主要的不良反應(yīng)為肝臟毒性，酒精能增加肝臟的負(fù)擔(dān)并能增加肝臟的氧自由基而產(chǎn)生肝臟毒性，因此抗結(jié)核治療期間飲酒會(huì)促使肝功能減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝衰竭。
化療藥
如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，因乙醇會(huì)干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，所以用藥期間應(yīng)避免飲酒。
其他藥物
洋地黃制劑因大量的乙醇可降低血鉀濃度，增加機(jī)體對(duì)該制劑的敏感性而中毒。
痢特靈能抑制單胺氧化酶，從而使酒精中的升壓物質(zhì)不能被單胺氧化酶迅速氧化分解，服藥期間飲酒可發(fā)生面部潮紅、心動(dòng)過速、腹痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
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吳敏江臨床藥師提醒您：適量的飲酒能增加生活的情趣，但大多數(shù)藥物在服用期間不宜飲酒，因?yàn)榫茣?huì)影響藥物的療效并增加藥物的不良反應(yīng)，在服藥期間要禁酒，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。有慢性病而長(zhǎng)期服藥者，還請(qǐng)戒酒為好。
供稿：藥學(xué)部臨床藥學(xué)室吳敏江
