ICU是現代化醫(yī)院成功搶救危重患者生命的一個關鍵性科室，患者在ICU接受階段性治療期間，盡管監(jiān)護病房擁有完善的設備、高素質的醫(yī)療護理人員、嚴密的監(jiān)測、整體化的治療護理,但大多數病人因缺乏對病情程度的認識，對疾病及死亡有恐懼感，對治療缺乏自信心等因素導致緊張綜合征、ICU綜合征、ICU譫妄、人格喪失等問題，可導致延遲康復，并發(fā)癥和甚至死亡率增加，因此護理人員充分利用有限的時間在救治監(jiān)護過程中，針對多病種不同類型的患者及家屬進行有效的心理護理，有利于患者積極配合治療直至身心盡早康復。本人結合工作實踐，談談在ICU病房對患者實施心理護理的實踐與體會。

   因人而異，科學施教  ICU患者由于對疾病缺乏足夠的認識，又因病情需要常建立多條治療通道，如氣管插管、深靜脈導管及胃管等各種引流管的留置，加之陌生的環(huán)境和各種監(jiān)護儀器的報警聲音，均加劇了患者的緊張與瀕危感。這類患者多是清醒狀態(tài)下轉入ICU或是全麻術后清醒及經搶救后清醒的患者，醫(yī)護人員根據不同年齡、性別、疾病種類及病情變化向患者做耐心細致的解釋，主動介紹ICU的工作特性，說明針對目前病情所進行的治療及護理措施，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于ICU沒有陪護，一些老年患者難免有許多疑慮，表現出較多的精神癥狀，時而煩躁不安，時而表情淡漠，在治療護理中極不配合，針對這種情況，醫(yī)護人員對老年患者更要細致體貼關懷，及時轉達家人的問候，耐心做好心理護理。對擬做大手術后轉入ICU的患者，建立術前訪視制度，了解患者病情及以往的生活習慣和需求，向患者講解有關術后注意事項，消除患者不良的心理反應，以良好的心態(tài)積極配合在ICU階段的治療護理工作。

   建立和諧的護患關系，營造溫馨的救治環(huán)境  由于ICU護理單元的特殊性，患者易出現恐懼和孤獨感。應通過對患者面部表情、音調、手勢及身體姿態(tài)等方面的細致觀察，了解患者心態(tài)，主動與之交談，耐心傾聽并解答患者的每一個問題，使之由被動接受治療變?yōu)橹鲃訁⑴c，消除了內心的疑慮。尤其是氣管插管機械通氣的患者，由于無法用語言與醫(yī)護人員交流，其焦慮、煩躁及思想負擔都較重。為此，更應耐心介紹有關人工氣道的基本知識及置管的正常生理反應，采取主動提問、患者只需點頭與搖頭即可表達自己需要的方式，獲得良好效果。此外，我院還備有護患交流本，通過書寫方式為患者答疑解惑，保證救治工作的順利進行。

   加強與患者家屬的溝通，建立參與型護患關系  ICU病房中，家屬與患者隔絕，不能與患者直接交流；醫(yī)護工作環(huán)境封閉，家屬對醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑，在費用方面也覺得較盲目。針對這種情況，我們每天根據患者病情變化的不同時期，由專人向家屬介紹患者的病情變化與轉歸，及時通報醫(yī)療費用的情況，以取得家人經濟上的支持。在轉達患者各種需求的同時，將親朋好友的鼓勵、關心帶給患者。在患者病情平穩(wěn)轉到專科病房之前，均向其家屬講解相關的醫(yī)療護理知識和注意事項，提供轉出ICU后的康復指導。出院后建立跟蹤隨訪制度，為患者進行健康指導、康復訓練和心理治療，使患者及家屬掌握一定的康復知識提高自我護理能力。這樣既增加了患者及家屬對我們的理解和信任，同時也大大減少了醫(yī)療糾紛。

   勤學苦練，培養(yǎng)高素質的護理團隊。ICU病房是以患者生命需求為中心的特殊單元，要求護士術有專攻，訓練有素。護士在搶救患者中可發(fā)揮護理觀察的優(yōu)勢，依據各種重大臟器疾病和危重患者的監(jiān)測指標，按照特殊的搶救程序，憑借精湛的技術操作能力，及時果斷地處理各種復雜情況，充分滿足ICU患者的個體化需求。作為護理人員需要廣泛的多學科知識、熟練的操作技術和自理急危重癥的能力，以便使ICU在技術和技能上高層次運轉。同時，ICU搶救是特殊的醫(yī)療護理活動，它對速度和準確有很高的要求。在正確使用搶救器材及各種處置方式的選擇、應用上，均體現出一個護士的快速反應能力。從重大搶救角度來講，應急狀態(tài)比反應速度更為重要，它反映了護士應急操作時對基本理論與臨床知識的理解與掌握。應急狀態(tài)包括護士能夠瞬間調整心理、隨時進入搶救狀態(tài)以及搶救器材物品隨時處于完好狀態(tài)。因此在ICU病房的護士應急能力比完成流程工作更重要，護士對職業(yè)規(guī)則的理解比被動服從更重要，護士的超前搶救意識比各種制度的補充更重要。

   以病人為中心，深化服務內涵。危重病患者更需要呵護，更應得到尊重。要把生物學的患者與社會心理學的人及其生存的整個環(huán)境合為一個整體，針對ICU患者的特殊情況，把為患者提供整體護理作為護理目標。傾聽患者的心聲，關注患者的精神因素，進行積極主動的心理護理，使患者自覺地預防和排除各種致病因素的侵襲，增強其治療疾病的信心。通過加強心理護理，促進護患關系的融洽，增加患者對ICU工作的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率及患者對醫(yī)院的滿意度。同時，拓展了護士的知識面，提高了護士的工作能力，體現了護理工作的價值，提高了護理質量，最大限度的滿足患者的護理需求。