ICU是一個收治危重患者的醫(yī)療場所，24小時的無陪護制度，讓我們在抓好專科護理的同時要使患者的基礎(chǔ)護理落實到位。這不僅需要責(zé)任心，更需要的是愛心、耐心和細心。在工作中，要求本科室醫(yī)務(wù)人員立足本崗位職責(zé)，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，嚴格履行醫(yī)護人員行為規(guī)范，一切以病人為中心，時時為患者著想，把關(guān)愛送給每一位患者，盡力體現(xiàn)人性化服務(wù)，努力營造一個整潔、舒適、溫馨的治療環(huán)境。
ICU科收治的病人由于病情嚴重，需要隨時監(jiān)測血流動力學(xué)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能、腎功能及其他許多生理指標(biāo)，因此ICU科有著全院最先進的監(jiān)護、搶救設(shè)備，有著精通業(yè)務(wù)、訓(xùn)練有素、配合默契、責(zé)任心強的醫(yī)護人員，為搶救各種急危重癥患者的生命創(chuàng)造了條件，一次又一次將病人從死亡線上拉了回來，為醫(yī)院贏得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時ICU科還承擔(dān)了災(zāi)害、意外事件等重大事故的院外院內(nèi)現(xiàn)場急救等工作。現(xiàn)將我們的日常工作介紹如下：
1.保持環(huán)境安靜、舒適，空氣清新、流通，調(diào)節(jié)室溫在22~24℃，濕度在 50%~60%之間；定期消毒環(huán)境，減少環(huán)境對病人的不良刺激。
2.嚴格遵醫(yī)囑進行各項治療。一般情況下不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），搶救時護理人員應(yīng)分工明確、團結(jié)協(xié)作、保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生進行搶救，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確保無誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓿，以備搶救后查對。
3.所有治療及藥物使用時必須三查七對，嚴格執(zhí)行無菌操作、
4.持續(xù)24小時心電監(jiān)測，動態(tài)觀察病人的病情變化，如有異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。
5.給予吸氧，并保持呼吸道通暢。
6.監(jiān)護護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，并確保搶救用物時刻處于備用狀態(tài)。
7.置有各種引流管的病人要妥善固定、標(biāo)識明確并保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量及性狀。
8.煩躁、譫妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應(yīng)使用保護性約束，松緊適宜，并做好局部皮膚的觀察。
9.做好各項基礎(chǔ)護理，保持病人三短六潔。
10.及時準(zhǔn)確記錄危重患者護理記錄單。
11.給病人以安慰和心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并減輕其焦慮恐懼情緒。
12.有氣管插管、氣管切開、機械通氣、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。
近年，在ICU出院的危重患者越來越多，更多的患者轉(zhuǎn)入到家庭護理之中，家庭護理措施的科學(xué)與否直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)狀況、以及生命的延續(xù)，為此，在病人轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)時，我們護理人員應(yīng)對病人的家屬進行專業(yè)的指導(dǎo)，讓他們熟練掌握一些護理知識和技巧對患者進行科學(xué)的護理，從而減輕患者的痛苦、減少復(fù)發(fā)、減少后遺癥直至康復(fù)，具有重大的現(xiàn)實意義。
1.為患者提供適宜的休息環(huán)境： 為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、溫馨的家庭休養(yǎng)環(huán)境，每日開窗通風(fēng)2次，每次不少于30分鐘，但要避免直接風(fēng)吹患者，保持室溫22-24°C，濕度50%-60%，嚴寒季節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒及呼吸道感染。
2.科學(xué)合理的搭配膳食指導(dǎo)：
（1）、飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、蝦，適當(dāng)進食魚肉、雞肉、蛋、奶及奶制品，以保證足夠的蛋白質(zhì)的攝入。
（2）、有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天5g 左右為宜。
（3）、進食困難要喂食或鼻飼的患者，協(xié)助進食時，應(yīng)讓患者采取坐位或半臥位，防止食物嗆入氣管。喂食時速度不宜過快，每口量不宜過多，不能催促患者，糊狀食物以一小勺為宜，流質(zhì)用勺喂，飲水用吸管，進食后不宜立即扶患者睡下，應(yīng)拍其后背數(shù)下以利食物進入胃內(nèi)。鼻飼前應(yīng)先抽胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管，每次食物灌注完畢再灌注少量溫開水清洗官腔，然后夾緊鼻飼管，長期鼻飼者應(yīng)1-2周更換胃管一次，及時清潔口鼻腔。
3.遵醫(yī)囑給予合理的用藥指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者嚴格按醫(yī)囑用藥，對所用藥物療效及不良反應(yīng)應(yīng)充分了解，以便正確觀察、保證用藥安全有效。
4.功能康復(fù)鍛煉的護理指導(dǎo)：功能康復(fù)鍛煉有利于增強患者的抵抗能力和身體的康復(fù)，功能康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進并持之以恒。
（1）、早期，要采取按摩、推拿和被動活動，幫助患者功能康復(fù)鍛煉，防止肌肉萎縮，向上向心按摩、揉、捏、拍打及屈伸關(guān)節(jié)，動作應(yīng)由輕到重、循序漸進，不要用力過度，切忌強力牽拉，每次鍛煉15-30分鐘，保持關(guān)節(jié)功能位。
(2)、中期：幫助病人翻身同時協(xié)助其坐起及站立鍛煉，先扶床架，椅背站立，然后徒手站立及肢體簡單運動鍛煉，如：上肢的上舉、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)及下肢、足的伸曲運動，逐步提高肌力及關(guān)節(jié)功能。
（3）、后期：在站立和上肢簡單運動的基礎(chǔ)上開始練習(xí)步行，先在扶持下左右搖動身體，兩腿輪流負重，繼之踵分，逐步過度到手扶拐杖站立行走。
注意事項：功能鍛煉要適度，患者活動時，應(yīng)注意活動過度的癥候。如全身乏力、面色蒼白、或運動不協(xié)調(diào)、心跳呼吸加快、甚至呼吸困難等缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即停止活動立即就醫(yī)。
5.心理護理指導(dǎo):
(1)鼓勵患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有的病程比較，生活自理喪失，患者心理壓力很大，容易出現(xiàn)煩躁，抑郁，懼怕等不良心理。為了減輕患者心理壓力，家屬應(yīng)注意與患者在情感上溝通多關(guān)心、體貼和接近患者，使患者感受到尊重和重視，把憂郁、懼怕的心理轉(zhuǎn)變?yōu)榕浜峡祻?fù)治療的積極行為。正確面對疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6、二便的護理指導(dǎo):
保持患者大小便通暢，便后要及時幫助應(yīng)用溫水清洗，保持會陰部清潔，保持衣物及床單位的清潔、干燥及平整、柔和。鼓勵患者多飲水，以防尿路感染的發(fā)生。
7、并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)：
褥瘡及肺部感染是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。如何做到預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，翻身時動作應(yīng)輕柔并給予拍背，骨隆突部位可用紅花酒精涂擦按摩，以促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡或肺部感染，保持床單位的整潔及干燥、柔和。
8、定期復(fù)診或?qū)で箅娫拵椭?/span>
指導(dǎo)患者定期來醫(yī)院復(fù)診，及時了解其疾病恢復(fù)情況，減少后遺癥的發(fā)生。如臨時遇到相關(guān)的護理難題，可通過電話咨詢我們護理人員，以幫助患者早日康復(fù)。
