南京市第一醫(yī)院腫瘤科在郎溪縣中醫(yī)院建立腫瘤診療工作站，為患者搭建診療

平臺，聯(lián)系人：縣中醫(yī)院鄭醫(yī)生，咨詢電話：7017367  13865346668

南京市第一醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院）

腫瘤科及其專家介紹

一.腫瘤科介紹：

腫瘤科現(xiàn)有主任醫(yī)師(教授)5人,副主任醫(yī)師(副教授)2人,博士學位獲得者18人,博士和碩士研究生導師7人,留學歸國人員8人。為南京醫(yī)科大學腫瘤中心臨床基地、江蘇省“十二五科教興衛(wèi)工程”創(chuàng)新團隊、江蘇省醫(yī)學重點臨床專科、南京醫(yī)科大學和東南大學腫瘤學博士和碩士研究生培養(yǎng)點、南京腫瘤臨床醫(yī)學中心和南京腫瘤轉化醫(yī)學基地，為全國腫瘤藥物臨床試驗機構，國家級博士后科研工作站。學科帶頭人為陳錦飛主任醫(yī)師，留學德國，博士生和博士后導師。

該科是進行腫瘤常規(guī)化療、抗腫瘤血管治療、腫瘤生物治療、鎮(zhèn)痛支持治療、分子靶向治療、放射治療及腫瘤微創(chuàng)和無創(chuàng)治療的專業(yè)科室，強調按照循證醫(yī)學指導下的腫瘤規(guī)范、個體化和多學科綜合治療。緊跟精準腫瘤治療的發(fā)展方向，常規(guī)開展與腫瘤化療藥物和分子靶向藥物的療效、副反應以及藥代動力學相關的分子標志檢測，實現(xiàn)腫瘤的個體化精準治療，最大程度上提高治療的效果、降低治療的副反應。使許多難治、復發(fā)的腫瘤患者取得了較為滿意的療效。

該科室目前承擔了包括國家科技部重大基礎研究計劃（“973”）子課題、國家自然科學基金、江蘇省科技廳臨床醫(yī)學專項、歸國留學人員優(yōu)秀類基金、南京市杰出青年基金等各級各類課題50多項，發(fā)表SCI收錄論文60余篇，所做的研究多次在美國臨床腫瘤學年會（ASCO）、美國癌癥研究會年會（AACR）等國際會議上交流，并多次獲得各級科技進步獎。

該科強調科室交流國際化，先后有8位醫(yī)師先后在德國、美國、加拿大、日本、英國和香港等地的著名醫(yī)療機構學習，并有多位醫(yī)師在北京、上海以及天津等國內著名的腫瘤醫(yī)院進修學習，與德國、美國、加拿大和香港等國外著名的醫(yī)療機構建立友好協(xié)作關系，共同開展先進的腫瘤診斷和治療技術。

開展診療項目：

一.腫瘤科放射治療中心

我科已于2010年引進了具有國際先進水平的腫瘤放射治療系統(tǒng)，包括美國瓦里安Clinac iX直線加速器、德國西門子SOMATOM Sensation Open CT模擬定位機、常規(guī)模擬定位機、瓦里安Eclipse三維治療計劃系統(tǒng)、德國IBA劑量驗證、劑量測量系統(tǒng)等。常規(guī)開展了各種惡性腫瘤三維適形放療（3D-CRT）、調強適形放療（IMRT）、圖像引導的放療（IGRT）、快速容積旋轉弧形調強放療（RapidArc）以及實時動態(tài)（4D）放療等具有國際水平的腫瘤放射治療。

我們科室引進的放射治療設備可用于治療：(1) 神經系統(tǒng)腫瘤包括腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、松果體、脊索瘤、顱內淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。(2) 頭頸部腫瘤 包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。(3) 胸部腫瘤 包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。(4) 腹部腫瘤 包括胰腺癌、肝癌、膽管癌、腸癌等(5) 泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤包括前列腺癌、腎癌及盆腔腫瘤等(6) 骨腫瘤 包括骨肉瘤,、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等(7) 其它 血管瘤、惡性肉芽腫等。

二.腫瘤科微創(chuàng)治療中心

我科引進了當今世界具有領先水平的微創(chuàng)設備，治療人數(shù)達1000人次以上，可針對不同腫瘤類型，個體化開展多項腫瘤微創(chuàng)治療。

1.腹腔熱灌注

我科新引進具有國際水平的體腔熱灌注聯(lián)合高頻熱療治療惡性胸腹水，為頑固性胸腹水患者帶來福音。

腹腔熱灌注的治療優(yōu)勢：（1）局部高濃度的化療藥的殺腫瘤作用：局部提供大容積高濃度的化療液，擴大了藥物在體腔內的治療面積和有效時間，藥物利用率高，局部副作用小，彌補了常規(guī)局部化療的不足；（2）持續(xù)藥液灌注沖刷作用，可清除胸腹腔內殘留的癌細胞，對胸腹腔腫瘤原發(fā)灶也有一定治療效果，對臨床癌性積液有顯著療效；（3）循環(huán)灌注治療模式，盡量減少營養(yǎng)物質丟失，避免“回潮”現(xiàn)象，提高生活治療。

腹腔熱灌注適應癥：（1）癌性腹腔積液（腹水）；（2）癌性胸腔積液（胸水）；（3）胃癌、腸癌、肝癌或卵巢癌等術中沖洗治療；（4）為預防腹腔種植轉移發(fā)生而于術后進行的腹腔熱灌注沖洗治療；（6）膀胱沖洗治療。

同時于體腔熱灌注治療24小時內進行體外高頻熱療，輔能夠顯著提高化療藥物的吸收，緩解癌性疼痛，提高患者生存質量。

2.高強度超聲聚焦刀（HIFU）

我科引進了具有國際水平的高強度超聲聚焦刀（HIFU）治療腫瘤，目前已治療千余例次，均取得了一定的效果。高強度超聲聚焦刀是利用超聲波具有方向性，組織穿透性和聚焦性，將B超監(jiān)測和超聲治療融合在一起，在B超適時監(jiān)控的同時將超聲波聚焦于病灶，從體外消融體內病灶的治療方式。超聲波經過人體正常組織幾乎無傷害。

高強度超聲聚焦刀（HIFU）的治療優(yōu)勢：（1）高強度超聲聚焦刀治療時不會對正常組織造成損傷。；（2）高強度超聲聚焦刀治療適用于胰腺癌，肝臟、腎臟腫瘤，腹膜后淋巴結，子宮肌瘤，前列腺癌、前列腺增生，及具有良好通道的腹盆腔實體腫瘤和淺表包塊；（3）高強度超聲聚焦刀治療有效率是95%左右。因為超聲聚焦刀治療不開刀，對身體傷害小，即使治療失敗也不會對身體造成影響，也不影響腫瘤其他治療方式的選擇；（4）利用大自然普遍存在的機械波——超聲作為能量形式，無放射損傷，是一種相對比較綠色，安全的治療方式，不會引起細胞惡變；（5）超聲聚焦治療后，腫瘤體積不會立即縮小、消失，由于腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，但此時的腫瘤已經失去活性，不會繼續(xù)生長。經過一段時間后，壞死的肌瘤組織會被逐漸吸收，有的可以完全吸收，最終消失；也有的不能完全吸收，甚至僅表現(xiàn)為不再生長。

高強度超聲聚焦刀（HIFU）適應癥：主要適應腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉移癌等。

3．碘¹²⁵粒子植入

我科新引進了粒子植入技術，給手術不徹底或放化療失敗的患者帶來了福音。粒子植入俗稱"粒子刀或體內伽瑪?shù)?span>"，是目前國際醫(yī)療界對腫瘤外科手術以及外放療的不足而新發(fā)明的一種微創(chuàng)治療方法。

碘¹²⁵粒子植入的治療優(yōu)勢：（1）放射粒子的精準植入：根據瘤體的大小和位置，設計植入粒子的數(shù)量和位置，借助超聲引導，用穿刺針準確進入腫瘤內，定點置放碘¹²⁵放射粒子。（2）瘤內放射：縮小瘤體，這些植入的粒子能產生γ射線，殺傷腫瘤細胞，使粒子周圍的腫瘤組織明顯壞死，而正常組織幾乎不受損害，達到縮小瘤體的目的。（3）持續(xù)放射：腫瘤消失，放射粒子的有效半徑為1.7厘米，半衰期為60.1天，釋放的γ射線能有效覆蓋腫瘤以及亞腫瘤區(qū)域，持續(xù)對腫瘤起放療作用，直至腫瘤消失。

碘¹²⁵粒子植入適應癥：（1） 各種不適合手術和放、化療治療的實體癌；（2）未經治療的原發(fā)癌如前列腺癌、晚期喉癌；（3）局部或區(qū)域性癌的延伸擴散部分，特別是累及重要組織，難以切除者如中、晚期胰腺癌；（4）復發(fā)或轉移性癌，病灶較孤立者，如直腸癌Mile’s手術后盆腔復發(fā)；（5） 外放療后，由于劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶；（6）行癌根治術后在其淋巴匯流區(qū)預防性植入，如乳癌根治術后在腋窩的植入；（7）局部進展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療；（8）局部進展期難以用局部治療方法控制，或者遠處有轉移但局部有嚴重癥狀者，為達到姑息治療目的，可以行粒子植入治療。

4．高頻熱療

高頻熱療是指用人工加熱的方法治療惡性腫瘤，利用各種物理能量在人體組織中所產生的熱效應使腫瘤細胞升溫到一定程度，并維持一定時間，達到殺滅癌細胞避免正常細胞遭受損傷的目的。其最大優(yōu)點是無創(chuàng)或微創(chuàng)，而且與放化療具有協(xié)同和增敏作用，同時又能減輕放化療的副作用。

高頻熱療的治療優(yōu)勢：（1）適應癥廣泛：各種中晚期實體瘤均可以治療；（2）無毒副作用，無并發(fā)癥；（3）無創(chuàng)傷，無痛苦，患者易接受；（4）綜合性能優(yōu)越，顯著增強放療、化療、中藥等療效。

高頻熱療適應癥：對于基底細胞癌、皮膚癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、食道癌、肝癌等人體胸腔、腹腔、盆腔、骨骼等部位淺表及深部的原發(fā)、復發(fā)的惡性實體腫瘤，以及轉移腫瘤、術后可能存在的亞臨床病灶等都有顯著的治療效果，還能減輕癌癥晚期患者的頑固性疼痛，改善患者生存質量。

5．射頻消融術

單針或多針消融電極是在B超或CT引導下，直接刺入患者的腫瘤部位，產生器通過消融電極、接地電極和機體組織構成了電流回路，機體組織中的導電離子和極化分子在射頻交變電流的作用下快速改變其運動方向，但由于各種導電離子的體積不同、質量不同、以及所帶有的電何量不同，它們的反轉和運動速度也就不同，因此它們之間就會產生摩擦熱，由于消融電極周圍的電流密度極高，因此電極周圍就會形成一個局部高溫區(qū)。當溫度達到60℃以上時，組織中的蛋白質會變性，腫瘤細胞成不可逆轉性壞死。

射頻消融術的優(yōu)勢：（1）凝固壞死區(qū)之外還有43~60℃的熱療區(qū)，在此區(qū)域內，癌細胞可被殺死，而正常細胞可恢復；（2）凝固壞死的組織部分被人體吸收，這些壞死組織由于其細胞免疫表型的變化而具有瘤苗作用，從此發(fā)揮特殊的抗癌作用，強化患者的免疫功能，使療效進一步提高。

射頻消融術適應癥：（1）單發(fā)腫瘤，最大直徑≤5cm；（2）腫瘤數(shù)目≤3個，最大直徑≤3cm；（3）不能手術切除的直徑＞5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑＞3cm的多發(fā)腫瘤，射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分；（4）對于那些大于5cm的腫瘤，射頻消融聯(lián)合其他抗腫瘤治療，絕大多數(shù)患者仍然有效；（5）門脈分支癌栓仍可以考慮治療，其他有效的方法較少，射頻消融聯(lián)合其他微創(chuàng)治療考慮仍為首選方案。

6．毫米波治療

在B超、CT、MRI或X光引導下，把微波熱凝電極植入腫瘤瘤體，組織內的極性分子在微波場的作用下高速運動產生熱量，當溫度升到60℃以上時，腫瘤細胞的蛋白質變性凝固，導致其不可逆壞死。滅活的腫瘤組織可生產熱休克蛋白，刺激機體的免疫系統(tǒng)，提高機體的免疫功能。起到抑制腫瘤細胞擴散的作用。

毫米波的治療優(yōu)勢：（1）相對射頻來講，熱效率高，手術時間短，一般10分鐘就可消融直徑5cm的腫瘤，減少術中風險及病人痛苦；（2）凝固體積大小可控；（3）可使病人在手術過程中痛苦小、負擔輕、也不會燙傷穿刺通道；（4）有多重的安全保護功能，可靠性極高，針道創(chuàng)傷小，出血少，愈合快；（5）多路微波輸出：根據臨床需要，增加發(fā)射源，可布置多路治療電極，凝固治療較大的實體瘤，每路治療電極的功率可根據治療病灶的大小單獨可調；（6）脈沖微波發(fā)射方式能增強微波的穿透深度，有助于增大凝固的范圍。

毫米波適應癥：肝癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮肌瘤、前列腺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌等實體性腫瘤。包括以下幾種情況：（1）因心、肺、肝功能等原因不能實施手術的原發(fā)性腫瘤；（2）確診手術不能切除的原發(fā)性腫瘤；（3）病人拒絕手術；（4）轉移瘤；（5）術后復發(fā)灶。

7．CT引導下穿刺活檢技術

穿刺活檢技術是指應診斷、治療的需要，從患者體內切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進行病理學檢查的技術。這是診斷病理學中最重要的部分，對絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，被作為臨床的最后診斷。

CT引導下穿刺活檢技術優(yōu)勢：方法簡便，可在門診于局部麻醉下進行，穿刺對組織的損傷小，出血少，因而較為安全、感染機會少，也不影響早期化療或放療，常由一個人操作。穿刺活檢成功率為77.5%～97.0%（平均80%）。

CT引導下穿刺活檢技術適應癥：（1）凡臨床及X線檢查未能確診的骨或軟組織腫瘤、難以排除是否惡變時，切忌等待觀察，應及時活檢確診；（2）臨床與X線檢查結果，診斷意見不一致，治療上難以決定局部或廣泛切除，甚至截肢者也需活檢證實腫瘤的組織細胞類型、分化程度等，作為選擇手術方式的依據；（3）因惡性腫瘤擬決定施行截肢的病人，術前雖已具有較完整的臨床檢查資料及X線片等，仍需具有病理檢查證實無誤，活檢的病理檢查報告是正確診斷治療的需要也是更為有力的法律依據；（4）某些部位較深而解剖結構復雜，如頸、胸、腰椎手術活檢困難較大，可先采用穿刺活檢明確診斷；（5）侵襲入骨髓的腫瘤，如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，施行骨髓穿刺進行診斷特別有價值；對骨髓瘤或多發(fā)性骨髓瘤的診斷，做髂骨的穿刺比胸骨穿刺價值更大，陽性率更高。

三.腫瘤生物細胞免疫治療中心

腫瘤細胞免疫治療（腫瘤細胞生物基因免疫療法）是一種自身免疫抗癌的新型治療方法，運用生物技術和生物制劑對從病人體內采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)讲∪梭w內的方法，來激發(fā)，增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。腫瘤細胞免疫療法是繼手術、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術。我科室GMP生物治療實驗室符合國際標準，采用美國THERMO全套進口設備及空調凈化系統(tǒng)，達到整體萬級，局部百級的凈化標準，并掌握國外及國內多種主流先進細胞：DC-CIK﹑NK﹑TIL﹑鏈式CTL(CIK)等多種細胞的制備方法。

腫瘤細胞免疫治療優(yōu)勢：腫瘤細胞免疫療法通過細胞特異性的識別腫瘤細胞，進而滅殺殘留在血液、淋巴中的微小癌細胞以及處于休眠期和游離狀態(tài)的癌細胞，進一步防止腫瘤的復發(fā)與轉移，由于是利用自體細胞抗癌，因此沒有副作用和不良反應，極大地提高了生存質量。

腫瘤細胞免疫治療適應癥：適用于多種實體腫瘤，包括惡性黑色素瘤、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌等實體瘤手術后防止復發(fā)，也可以用于多發(fā)性骨髓瘤、B淋巴瘤和白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的復發(fā)，還可以用于上述腫瘤的進一步鞏固治療，達到延長生存期、提高生活質量和抑制腫瘤惡化的目的。

四.腫瘤科多學科討論（MDT）中心

為了進一步規(guī)范惡性腫瘤的診治，體現(xiàn)以病人為中心的理念，我科每周一下午集中專家優(yōu)勢，整合內科、外科、婦科、影像科、病理科、核醫(yī)學科以及藥劑科等科室的專家展開多學科會診（MDT）。

本次會議由腫瘤內科陳錦飛主任主持，針對疑難或特殊病例進行MDT，最終目的就是使患者獲得最大獲益。腫瘤病人的治療需要更加規(guī)范化，多學科會診的開展為患者提供全面評估的基礎上，更好地整合各科專家資源，得出最優(yōu)化診治方案，最大程度地為患者提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務。多學科會診的模式已經成為國內外腫瘤治療的基本模式。我院腫瘤科在醫(yī)院領導以及科主任的帶領下每周一下午都開展腫瘤的多學科綜合會診，促進了多個臨床科室在疾病診治的交流，也推動了醫(yī)院內部臨床、檢驗檢查輔助科室間的了解和協(xié)作。