12月21日下午，我院針灸推拿康復科開展主題為《如何規(guī)范書寫病歷》的科室業(yè)務學習，由崔倩倩主治醫(yī)師主講。

崔倩倩主治醫(yī)師以PPT的形式向科室人員講解了在臨床工作中如何規(guī)范書寫病歷。內(nèi)容有:1規(guī)范書寫病歷是每位臨床醫(yī)生的基本功;2.臨床醫(yī)生應及時、有效、客觀地書寫門診和住院病歷 3.病程記錄過程中注意取穴的穴義分析、中藥方義分析、對異常指標的分析和臨床用藥的分析;4在主治醫(yī)師和主任醫(yī)師查房中要有疾病的預后和進展以及最新的治療等內(nèi)容;5避免病歷中反復復制粘貼和錯別字;6重視相關(guān)知情同意書和醫(yī)患溝通書的書寫，并及時簽字。

通過此次病歷書寫的培訓，科室醫(yī)務人員深刻認識到病歷書寫規(guī)范的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，強化了醫(yī)務人員的法律意識、質(zhì)量意識、服務意識，保障了醫(yī)療安全，提高了醫(yī)務人員的臨床業(yè)務水平。